Medlemsansökan

Fyll i nedanstående uppgifter så skickar vi ut en faktura till dig så fort vi har noterat din ansökan. I fritextfältet 'Övrigt:' så kan du ange eventuella familjemedlemmar. Obs! Viktigt att födelsedatum och adress (skriv "samma adress" ifall adressen är densamma som din egen adress) även anges för familjemedlemmar. Ange gärna också telefonnummer och e-post adress för familjemedlemmar om detta finns.

Medlemsavgifter:

Ungdom (0-19 år): 150 kr
Vuxen (20-64 år): 300 kr
Pensionär (65-200 år): 150 kr
Familj (alla skrivna på samma adress och barn upp t.o.m. 19 år): Max 600 kr


Namn:   
Gatuadress:   
Postadress:   
Födelsedatum:      (ÅÅÅÅ-MM-DD)
Telefonnummer:      (minst ett av fälten för Telefonnummer resp. E-post måste fyllas i)
E-post:   
Övrigt:   



Addera dessa två tal för att verifiera din inmatning: 2 + 3 =
   (skriv summan i den lilla rutan)